根据疼痛程度、肿胀及畸形程度、活动障碍、影像学（X光、核磁共振）上的表现等参考指征，膝骨关节炎被划分为4级，即初期、早期、中期和晚期 [^4]。
● 初期：偶发膝关节疼痛，可正常进行日常活动，无膝关节肿胀和明显畸形，X光显示关节间隙可疑变窄，可能有骨赘出现。
●早期：经常出现膝关节疼痛，日常活动基本不受影响，少数患者平路行走偶尔受影响，偶发肿胀，无明显畸形，X光显示关节间隙轻度变窄，有明显小的骨赘。
●中期：经常出现膝关节严重疼痛，日常活动因疼痛受限，如走路疼痛、上下楼梯困难等，复发性膝关节肿胀，可能出现明显膝关节轻度内翻或外翻畸形，X光显示明确的关节间隙狭窄，有中等量的骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形。
●晚期：膝关节疼痛非常严重，日常活动严重受限，可能经常出现膝关节肿胀，可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形，X光显示严重的关节间隙狭窄，大量的骨赘，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形 [^4]。
1.阶梯治疗方法
针对不同时期的骨关节炎，采用不同程度的治疗方法 [^4]。
●初期：基础治疗
-运动和生活指导：避免不利因素，建立合理日常活动方式，如保护膝关节，避免长途奔走、爬山、上下高层楼梯等；肥胖者减轻体重；保护关节，可戴护膝，避免穿高跟鞋，使用合适鞋垫；发作期减轻关节负荷，可使用手杖等协助活动 [^10]。
-中医和物理治疗：急性期物理治疗主要止痛、消肿和改善关节功能，慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。中医治疗包括按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等，可减轻疼痛症状和缓解关节僵直，但要注意可能的潜在损害和意外风险 [^10]。
●早期：药物治疗 + 基础治疗
-口服药物：包括非甾体类抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布等；缓解关节疼痛、炎症性肿胀的慢作用药物，如氨基葡萄糖等；阿片类镇痛药物；抗焦虑药；中成药 [^10]。
-关节腔内注射药物：常用糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等，可缓解疼痛、改善关节功能，但需严格无菌操作，富血小板血浆的安全性和有效性尚待研究 [^10]。
●中期：修复性治疗 + 药物治疗 + 基础治疗
-关节镜清理术：针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的早中期患者，通过游离体清理、半月板成型等减轻症状，改善膝关节腔内微环境，但对晚期力线异常、明显骨赘增生患者效果差 [^10]。
-关节软骨修复术及生物治疗：采用干细胞、软骨移植、微骨折技术、富集血小板血浆等手段修复病损的透明软骨，疗效尚需进一步研究 [^10]。
-膝关节周围截骨术：适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者，如胫骨结节截骨、股骨髁上截骨、胫骨高位截骨等，需根据多种因素进行个体化选择 。
