8月6日晚上，厦门市儿童医院接诊了一个危重急诊气道异物患儿。9个月的童童（化名）在吃辅食时，突然出现呛咳，继而面色苍白，呼吸急促，并伴有声嘶、喉鸣，家属施行海姆立克急救法，未见异物排出。家属立刻带着童童求诊厦门市儿童医院急诊，急诊科医生见童童有明显的进食后呛咳，呛咳后哭声变小，声音嘶哑，高度怀疑气道异物。医生随即组织会诊，行电子喉镜检查后，发现声门下有异物，一块猪骨嵌顿于声门。医院立刻开通绿色通道，耳鼻喉头颈外科、呼吸内科联合麻醉科等多学科协作，迅速将患儿送至手术室行异物取出术。
患儿入手术室后，麻醉科制定了详尽的麻醉方案，合适的麻醉深度下置入喉罩保留自主呼吸，患儿勉强可以通气维持氧合，由于猪骨头嵌顿于声门，卡的非常紧，呼吸内科纤维气管镜、软镜操作困难，病情危急，有着多年处理气道异物经验的麻醉科主任吴裕超果断决策，由麻醉科医生在可视喉镜下用血管钳直接钳取异物，随即拔除喉罩，鼻导管高流量冲氧，可视喉镜暴露声门，经过数次尝试、钳夹，5分钟左右的操作，终于完整取出异物（见图），整个过程惊险万分却又波澜不惊，救患儿于危急之中，呼吸内科继续检查气道内确定无异物残留后，为保安全，麻醉科气管插管后送至PICU后续观察。
事后麻醉科主吴裕超表示，小儿气管异物比较常见，是儿科急危重症，患儿多为 2 岁以内婴幼儿，随时会有生命威胁，其中异物嵌顿于声门和主气道是风险最高的，随时有窒息的可能，死亡率极高。童童是幸运的，骨块不规则，中间还有筛孔，可以勉强微弱的通气，家属及时转诊至厦门市儿童医院，童童终于化险为夷。
厦门市儿童医院友情提示，小儿气管、支气管异物是可以预防的，家长一定要细心看护幼儿，尽量避免孩子直接吃整颗花生、豆类、瓜子等食物；家中图钉、别针、纽扣、硬币等小物件要搁置在幼儿拿不到的地方，避免误食吸入气管。小儿进食时，大人不要逗弄孩子说笑、哭闹，并要注意纠正小儿口内含物的不良习惯，如发现小儿口内含物，应婉言劝说使其吐出，不要强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管内。此外，一旦幼儿疑有异物吸入，应立即到就近医院就诊及时取出，在送往医院过程中，家长要保持镇静，哄好孩子不要哭闹并减少活动，以避免因异物移动引起窒息。
通讯员：谢照明
复审：吴裕超
图1 麻醉后镜检，异物紧紧卡在声门口，患儿仅有微弱呼吸
麻醉医师跪姿喉镜下取出异物
图2、3 麻醉科取异物中
图4 取出的骨头
