国家医保局网站12月15日公布的信息显示，《麻醉类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称《指南》)正式印发。《指南》参考2023年版医疗服务项目技术规范，将现行麻醉类价格项目整合为10项，涵盖了局部麻醉、全身麻醉、镇静镇痛等类别。在具体类别下根据具体操作设立项目。这种分类方式使麻醉价格项目更加规范，确保临床需求得到充分满足，同时便于将来更多新的麻醉技术进入临床应用，让患者得到更加专业、精准的医疗服务。
据介绍，在麻醉过程中，监测是保障患者安全的重要环节。监测能够实时反映患者生命体征变化，使医生能够及时发现可能危及生命的异常，如呼吸困难、循环不稳定等，并及时处理。《指南》将监测纳入麻醉类项目的价格构成，后续地方医保部门在制定麻醉类项目价格基准时，将监测项目纳入成本核算范围，体现监测资源消耗。同时，考虑到患者麻醉监测需求与病情危重程度密切相关，危重患者、儿童、老年人在实施麻醉时，意外情况发生率更高，需要提供更多监测。为此，《指南》在麻醉项目中为这三类人群设立加收项，以保障他们的手术安全。
此外，《指南》在规定麻醉类项目以“次”为计价单位的同时，也考虑到需要“椎管内麻醉”“全身麻醉”“支气管内麻醉”等麻醉支持的手术一般耗时较长，因此明确此类麻醉项目以两小时为基础计算价格，超出时间可适当加收。同时，明确麻醉时长计算含麻醉监护室复苏阶段，这种类似“起步价+里程价”的计价方式，既满足绝大多数临床手术的需求，又避免长时间手术麻醉效果受时间限制，让患者能够更加清晰直观地了解收费情况。
国家医保局介绍，《指南》的发布，不仅有助于规范麻醉类医疗服务价格项目，还体现了对创新技术的认可和支持。例如，“深低温停循环麻醉”是一种创新性高难度麻醉技术，在全身麻醉基础上，通过物理方法将患者体温降至深低温状态，停止体外循环，使病人在“假死”状态进行手术，极大地保障了手术的安全性，提高了复杂先心病等各类外科复杂手术、移植、重症抢救和先天性畸形整形的成功率。《指南》将其单独立项，既体现了高难度麻醉技术的价值，又保障了高危患者手术的安全性。
国家医保局表示，下一步将指导各省医保局结合实际做好对接落实，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。这将有助于推动医疗机构有效弥补在麻醉方面的不足和短板，激励医疗机构通过提供专业性、针对性医疗服务获得增量性收入，持续优化医疗机构收入结构。
